БЕРЛИПРИЛ 10, Пилюли 10Миллиграмм №30БЕРЛИТИОН 300, Пилюли П/О 300Миллиграмм №30

БЕРЛИПРИЛ 20, Пилюли 20Миллиграмм №30

БЕРЛИПРИЛ 20, Пилюли 20Миллиграмм №30



Задайте вопрос по этому товару



Описание и аннотация к "Берлиприл 20, Пилюли 20Миллиграмм №30"

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ - гипотензивный продукт, механизм деяния связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, понижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При всем этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в основном, чем вены, при всем этом реФлаконекторного увеличения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, наращивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высочайшем уровне ренина плазмы, чем при обычном либо сниженном его уровне. Понижение АД в терапевтических границах не оказывает воздействия на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления. Увеличивает коронарный и почечный кровоток. При продолжительном применении миниатюризируется гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стен артерий резистивного типа, предутверждает прогрессирование сердечной дефицитности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет длительность жизни у нездоровых сердечной дефицитностью, замедляет прогрессирование нефункциональности левого желудочка у нездоровых, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений дефицитности кровообращения. Обладает неким диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск появления ХПН. Эналаприл является "пролекарством": в итоге его гидролиза появляется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Время пришествия гипотензивного эффекта при пероральном приеме - 1 ч, он добивается максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У неких нездоровых для заслуги рационального уровня АД нужна терапия в протяжении нескольких недель. При сердечной дефицитности приметный клинический эффект наблюдается при продолжительном лечении – 6 мес и поболее.

Фармакокинетика

После приема вовнутрь абсорбция - 60%. Прием еды не оказывает влияние на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Связь с белками плазмы эналаприлата - 50-60%. TCmax эналаприла - 1 ч, эналаприлата - 3-4 ч. Эналаприлат просто проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, маленькое количество просачивается через плаценту и в грудное молоко. T1/2 эналаприлата - 11 ч. Выводится в большей степени почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечный тракт - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость 62 Миллилитр/мин) и перитонеальном диализе.

Показания

Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), приобретенная сердечная дефицитность I-III ст- профилактика коронарной ишемии у пациентов с нефункциональностью левого желудочка, бессимптомное нарушение функции левого желудочка.

Режим дозирования

Вовнутрь, независимо от приема еды. При монотерапии артериальной гипертензии - исходная доза 5 Миллиграмм 1 раз в день. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 нед дозу увеличивают на 5 Миллиграмм. После исходной дозы нездоровые должны находиться под мед наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. По мере надобности и довольно неплохой переносимости, дозу можно прирастить до 40 Миллиграмм/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед перебегают на поддерживающую дозу – 10-40 Миллиграмм/сут, разбитую на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя дневная доза составляет около 10 Миллиграмм. Наибольшая дневная доза продукта составляет 40 Миллиграмм/сут. В случае предназначения клиентам, сразу получающим диуретики, исцеление диуретиком нужно закончить за 2-3 денька до предназначения эналаприла. Если это нереально, то исходная доза эналаприла должна составлять 2.5 Миллиграмм/сут. Нездоровым с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови наименее 130 ммоль/л) либо концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л исходная доза – 2.5 Миллиграмм 1 раз в день. Реноваскулярная гипертензия: исходная доза - 2.5-5 Миллиграмм/сут. Наибольшая дневная доза - 20 Миллиграмм. При тяжеленной форме артериальной гипертензии может быть в/в введение (см. Эналаприлат), проводимое исключительно в критериях стационара. При приобретенной сердечной дефицитности исходная доза - 2.5 Миллиграмм однократно, потом дозу наращивают на 2.5-5 Миллиграмм через каждые 3-4 денька в согласовании с медицинской реакцией до очень переносимых доз (зависимо от АД), но не выше 40 Миллиграмм/сут однократно либо в 2 приема. У нездоровых с низким систолическим давлением (наименее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 Миллиграмм. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед либо в более недлинные сроки. Средняя поддерживающая доза - 5-20 Миллиграмм/сут за 1-2 приема. У старых почаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени деяния продукта, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, потому рекомендуемая исходная доза старым - 1.25 Миллиграмм. При бессимптомном нарушении функции левого желудочка – по 2.5 Миллиграмм 2 раза в день. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 Миллиграмм/сут, разбитую на 2 приема. При ХПН кумуляция наступает при понижении фильтрации наименее 10 Миллилитр/мин. При КК 80-30 Миллилитр/мин доза обычно составляет 5-10 Миллиграмм/сут, при КК 30-10 Миллилитр/мин - 2.5-5 Миллиграмм/сут, наименее 10 Миллилитр/мин - 1.25-2.5 Миллиграмм/сут исключительно в деньки диализа. Продолжительность исцеления находится в зависимости от эффективности терапии. При очень выраженном понижении АД дозу продукта равномерно уменьшают.

Побочное действие

Со стороны ССС: чрезмерное понижение АД, ортостатический коллапс, изредка - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным понижением АД), аритмии (предсердная бради- либо тахикардия, мигание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия веток легочной артерии, боли в области сердца, обморок. Со стороны нервной системы: головокружение, боль в голове, слабость, бессонница, парестезии, тревога, депрессия, спутанность сознания, завышенная утоМиллилитряемость, сонливость (2-3%), очень изредка при применении больших доз - стрессовость, депрессия, парестезии. Со стороны органов эмоций: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея либо запор, рвота, боли в области животика), пищеварительная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха. Со стороны дыхательной системы: непроизводительный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/либо горла, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит. Со стороны лабораторных характеристик: гиперкреатининемия, увеличение содержания мочевины, увеличение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, понижение содержания Hb и гематокрита, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у нездоровых с аутоиммунными болезнями), эозинофилия. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Остальные: алопеция, понижение либидо, приливы. Передозировка. Симптомы: чрезмерное понижение АД прямо до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения либо тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Исцеление: хворого переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием вовнутрь солевого раствора, в более суровых случаях - мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, по мере надобности - в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 Миллилитр/мин).

Противопоказания

Гиперчувствительность к эналаприлу либо др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации. С осторожностью – ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследный либо идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. дефицитность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная дефицитность, томные аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), подавление костномозгового кроветворения, сладкий диабет, гиперкалиемия, двухсторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная и/либо печеночная дефицитность, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся понижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), приклонный возраст, детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность внедрения не исследованы).

Особенные указания

Нужно соблюдать осторожность при предназначении клиентам со сниженным ОЦК (в итоге терапии диуретиками, при ограничении употребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск неожиданного и выраженного понижения АД после внедрения даже исходной дозы АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения исцеления продуктам после стабилизации АД. В случае повторного выраженного понижения АД, следует уменьшить дозу либо отменить продукт. При развитии лишнего понижения АД хворого переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, по мере надобности вводят физиологический раствор и плазмозамещающие препараты. Применение высокопроточных диализных мембран увеличивает риск развития анафилактической реакции. Корректировка режима дозирования в деньки, свободные от диализа, должна осуществляться зависимо от уровня АД. До и во время исцеления ингибиторами АПФ нужен мониторинг АД, характеристик крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов), белка в моче. Следует кропотливо следить за нездоровыми с тяжеленной сердечной дефицитностью, ИБС и болезнями сосудов мозга, у каких резкое понижение АД может привести к инфаркту миокарда, инфаркту либо нарушению функции почек. Неожиданная отмена исцеления не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД). У нездоровых с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе, имеется завышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ. За новорожденными и грудными детками, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного понижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, вероятных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при понижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии нужно поддержание АД и почечной перфузии методом введения соответственных жидкостей и сосудосужающих средств. У нездоровых со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу либо прирастить интервалы меж приемами. Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить. В период исцеления нужно воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально небезопасными видами деятельности, требующими завышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. может быть головокружение, в особенности после исходной дозы ингибитора АПФ у нездоровых, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений либо горячей погоде (риск развития дегидратации и лишнего понижения АД из-за понижения ОЦК). Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) нужно предупредить доктора/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивное действие понижают НПВП, эстрогены- усиливают - диуретики, др. гипотензивные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), средства для общей анестезии, этанол. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие препараты увеличиваю риск развития гиперкалиемии. Увеличивает действие этанола, замедляет выведение Li+. Препараты, вызывающие подавление костного мозга, увеличивают риск развития нейтропении и/либо агранулоцитоза прямо до смертельного финала. Ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Условия и сроки хранения

Перечень Б. Продукт следует хранить в труднодоступном для малышей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.Условия отпуска из аптекПродукт отпускается по рецепту.

 -




Мнения покупателей:

Еще нет мнений об этом товаре.
Пожалуйста, войдите, чтобы оставить свое мнение.


Поиск

Категории

Вход