АКИНЕТОН, Пилюли 2Миллиграмм №100АККУЗИД, Пилюли П/О 20Миллиграмм+25Миллиграмм №30

АККУЗИД, Пилюли П/О 20Миллиграмм+125Миллиграмм №30

АККУЗИД, Пилюли П/О 20Миллиграмм+125Миллиграмм №30



Задайте вопрос по этому товару



Описание и аннотация к "Аккузид, Пилюли п/о 20Миллиграмм+12.5Миллиграмм №30"

Фармакологическое действие

Комбинированный продукт, состоящий из ингибитора АПФ квинаприла (INN — Quinaprilum) и диуретика гидрохлоротиазида. Одновременное применение квинаприла и гидрохлоротиазида больше понижает АД, чем любой из препаратов в отдельности, и не оказывает негативного воздействия на их фармакокинетику. В следствие диуретической активности гидрохлоротиазид увеличивает активность ренина в плазме крови, увеличивает секрецию альдостерона, понижает концентрацию калия в сыворотке крови и наращивает выведение калия с мочой. Квинаприл подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и уменьшает утрату калия, обусловленную гидрохлоротиазидом. Квинаприл стремительно деэтерифицируется до квинаприлата (дикислоты квинаприла, основного метаболита), который является действенным ингибитором АПФ. АПФ представляет собой пептидилдипептидазу, которая катализирует преобразование ангиотензина І в вазоконстриктор ангиотензин II, принимающий роль в регуляции сосудистого тонуса, и реализует свое воздействие разными способами, в том числе средством стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Механизм деяния квинаприла состоит в ингибировании активности циркулирующего и тканевого АПФ, в связи с чем понижается вазопрессорная активность и секреция альдостерона. Понижение уровня ангиотензина II по механизму оборотной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови. Хотя принято считать, что основной механизм антигипертензивного деяния реализуется через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, квинаприл проявляет антигипертензивное действие даже у нездоровых с низкой рениновой АГ. Исследования проявили, что монотерапия квинаприлом была действенной у пациентов различных рас, хотя выраженность эффекта была несколько меньше у пациентов негроидной расы (группа с в большей степени низким уровнем ренина). АПФ подобно энзиму киназы II участвует в распаде брадикинина — массивного сосудорасширяющего пептида. Повышая уровень брадикинина, АПФ и киназа II играют роль в реализации терапевтического эффекта квинаприла, но этот механизм просит предстоящего исследования. Применение 10–80 Миллиграмм квинаприла у нездоровых с АГ от легкой до тяжеленной степени тяжести вызывает умеренное понижение АД при его измерении как в положении сидя, так и в положении стоя и оказывает малое воздействие на ЧСС. Антигипертензивное действие продукта начинается в границах 1-го часа, а наибольшая выраженность — через 2–4 ч после приема. При применении в рекомендованных дозах антигипертензивный эффект продукта продолжается в течение суток и сохраняется при продолжительном лечении. Исследования у нездоровых с АГ проявили, что понижение АД вследствие внедрения квинаприла сопровождалось понижением ОПСС и почечного сосудистого сопротивления без существенного конфигурации ЧСС, сердечного индекса, почечного кровотока, показателя клубочковой фильтрации либо фильтрационной фракции. Гидрохлоротиазид является диуретиком, оказывающим конкретное воздействие на почку, усиливая выведение натрия и хлора, а совместно с ними и соответственного объема воды. Гидрохлоротиазид также наращивает экскрецию калия и бикарбонатов, уменьшает выведение кальция. Длительное применение гидрохлоротиазида увеличивает активность ренина в плазме крови в 2–6 раз. После перорального приема гидрохлоротиазида его стимулирующее воздействие на диурез начинается примерно через 2 ч, добивается максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч. После перорального внедрения продукта предельная концентрация квинаприла в плазме крови достигается в течение 1 ч. Гидрохлоротиазид выводится в неизмененном состоянии почками. Период полувыведения из плазмы крови составляет 4–15 ч. Около 61% пероральной дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид просачивается через плацентарный барьер и не просачивается через ГЭБ. Основываясь на выявлении квинаприла и его метаболитов в моче, объем абсорбции составляет примерно 60%. Всасывание гидрохлоротиазида происходит медлительнее (от 1 до 2,5 ч) и поболее много (50–80%). Около 38% перорально введенного квинаприла метаболизируется до квинаприлата. Период полувыведения квинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Предельная концентрация квинаприлата в плазме крови наблюдается примерно через 2 ч после перорального приема продукта. Квинаприлат выводится приемущественно средством почечной экскреции с периодом полувыведения — около 3 ч. Примерно 97% квинаприла либо квинаприлата, циркулирующих в плазме крови, связаны с белками. У пациентов с почечной дефицитностью достоверный период полувыведения квинаприлата возрастает со понижением клиренса креатинина. Фармакокинетические исследования у пациентов с выраженной почечной дефицитностью, находящихся на неизменном гемодиализе либо на неизменном амбулаторном перитонеальном диализе, указывают на малозначительное удаление квинаприла и квинаприлата нареченными способами. Выведение квинаприлата также снижено у пациентов приклонного возраста (≥-65 лет) и отлично коррелирует с состоянием функции их почек.У нездоровых приклонного возраста AUC и предельная концентрация квинаприлата в плазме крови выше, чем у других пациентов- что связано больше со понижением функции почек, ежели с возрастными переменами. 15% от полного количества нездоровых, принимавших роль в клинических исследовательских работах композиции квинаприл/гидрохлоротиазид, составляли нездоровые старше 65 лет, из их 1,5% — старше 75 лет. Не найдено ни 1-го различия в эффективности и безопасности внедрения продукта у старых и других пациентов. Но нельзя исключить огромную чувствительность к продукту неких пенсионеров. Показания

Артериальная гипертензия у нездоровых, нуждающихся в комбинированной терапии квинаприлом и диуретиком. Режим дозирования

Нездоровым, ранее не применявшим диуретик и которым назначалась монотерапия квинаприлом, рекомендованная исходная доза Аккузида составляет 10/12,5 Миллиграмм. Соответственно клиническому эффекту доза может быть повышена до 20/12,5 Миллиграмм. Действенный контроль АД почти всегда достигается при приеме от 10/12,5 Миллиграмм до 20/12,5 Миллиграмм продукта. Спектр дозирования продукта позволяет гибко подобрать соотношение компонент зависимо от клинических потребностей. Нездоровым, у каких диуретик применяли ранее, для предотвращения лишнего понижения АД рекомендованная исходная доза квинаприла (Аккупро) составляет 5 Миллиграмм. В предстоящем доза продукта подбирается персонально. Если подобранное соотношение квинаприла и гидрохлоротиазида соответствует таковому в таблетке, можно перейти на прием Аккузида 10 либо Аккузида 20. Аккузид не следует использовать в качестве стартового продукта у нездоровых с нарушением функции почек (клиренс креатинина наименее 60 Миллилитр/мин). У нездоровых с равномерно выраженной почечной дефицитностью (клиренс креатинина в границах 30–60 Миллилитр/мин) терапия начинается с предназначения 5 Миллиграмм квинаприла с предстоящим титрованием дозы. По мере надобности дополнительного предназначения диуретиков их дозу можно титровать, применяя Аккузид. Стартовая доза составляет 10/12,5 Миллиграмм. Когда появляется необходимость внедрения диуретиков в купе с квинаприлом у пациентов с томным поражением почек (клиренс креатинина наименее 30 Миллилитр/мин), следует дать предпочтение петлевым диуретикам, а не тиазидным. Терапевтический эффект продукта при применении схожих доз был аналогичен как у нездоровых старого, так и зрелого возраста. Увеличение частоты побочных эффектов у нездоровых приклонного возраста не отмечали. Безопасность и эффективность Аккузида при лечении малышей не установлена. Побочное действие

При применении квинаприла и гидрохлоротиазида с частотой выше 1% наблюдались такие побочные реакции — боль в голове, головокружение, кашель, вялость. Необходимо подчеркнуть, что кашель обычно сухой, стойкий и исчезает после прекращения терапии. Побочные реакции были обычно малозначительными, краткосрочными и не зависели от возраста, пола, расы либо продолжительности внедрения (дополнительная информация приведена в разделе Особенные УКАЗАНИЯ). Прекращение приема продукта вследствие появления побочных эффектов отмечено у 2% нездоровых. Более нередкой предпосылкой отмены продукта была боль в голове, сопровождавшаяся кашлем и тошнотой и/либо рвотой. При применении квинаприла/гидрохлоротиазида в контролируемых исследовательских работах наблюдались — боль в голове, головокружение, кашель, завышенная утоМиллилитряемость, миалгия, вирусная зараза, ринит, тошнота и/либо рвота, боль в животике, боль в спине, диарея, зараза верхних дыхательных путей, бессонница, сонливость, бронхит, диспепсия, астения, фарингит, вазодилатация, вертиго, боль в груди. Противопоказания

Завышенная чувствительность к компонентам препарата- ангионевротический отек, связанный с применением ингибитора АПФ в анамнезе, период беременности и корМиллилитрения грудью, анурия, популярная гиперчувствительность к производным сульфонамида. Передозировка

Инфы о передозировке Аккузида в процессе исцеления людей отсутствует. Основными клиническими проявлениями мототерапии гидрохлоротиазидом являются симптомы, связанные с потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), и дегидратация вследствие стимуляции диуреза. При сопутствующем применении препаратов наперстянки гипокалиемия может усиливать аритмию сердца. Информация о специфичной терапии передозировки квинаприла/гидрохлоротиазида отсутствует. Эффективность гемодиализа и перитонеального диализа малозначительна. Исцеление симптоматическое. Особенные указания

Для стабилизации АД время от времени может пригодиться 2 нед исцеления. При появлении ларингеального стридора либо ангионевротического отека лица, языка либо голосовой щели применение композиции квинаприл/гидрохлоротиазид следует немедля закончить и провести нужные целительные мероприятия, кропотливо следя за состоянием хворого до исчезновения отека. Квинаприл/гидрохлоротиазид следует использовать с осторожностью при лечении нездоровых с тяжеленной почечной дефицитностью. У неких нездоровых тиазиды могут определить азотемию, а при повторном предназначении этот эффект становится более выраженным. Пациенты с клиренсом креатинина <-60 Миллилитр/мин требуют более низкой дозы квинаприла. Дозу для таких пациентов следует титровать от низшей до нужной, ориентируясь на терапевтический эффект- нужно также кропотливо держать под контролем функцию почек, даже если исходные исследования не выявили ухудшения почечной функции. При применении квинаприла у неких нездоровых без проявлений болезней сосудов почек может повышаться уровень азота мочевины и креатинина сыворотки крови. Обычно такие проявления являются малозначительными и транзиторными, встречаются почаще при применении квинаприла в купе с диуретиками. Подобные случаи почаще наблюдаются у нездоровых с уже нарушенной функцией почек. Таким клиентам следует понизить дозу. Обследование нездоровых с АГ всегда должно предугадывать исследование функции почек.Прекращение терапии квинаприлом вследствие гиперкалиемии было нужным в 0,1% случаев. Факторами риска развития гиперкалиемии являются почечная дефицитность, сладкий диабет, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, применение препаратов, содержащих калий и его соли. Применение калийсберегающих диуретиков сразу с Аккузидом не рекомендуется. И напротив, при применении тиазидных диуретиков может появляться гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз. Гипокалиемия увеличивает чувствительность миокарда к продуктам наперстянки и увеличивает их токсичность. Риск появления гипокалиемии выше у нездоровых с циррозом печени, полакиурией, в случае недостающего перорального замещения утраты электролитов, одновременного внедрения ГКС и адренокортикотропного гормона. Тиазиды уменьшают выведение кальция. Тиазиды наращивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Применение ингибиторов АПФ может сопровождаться гипогликемией у пациентов с сладким диабетом, принимающих инсулин либо пероральные гипогликемические средства. Потому следует кропотливо смотреть за состоянием таких нездоровых. У нездоровых, принимавших ингибиторы АПФ, включая квинаприл, время от времени появлялся кашель. Обычно кашель был сухой, неизменный и исчезал после прекращения терапии. Кашель, индуцированный применением ингибиторов АПФ, должен рассматриваться при проведении дифференцированного диагноза кашля. В случае необходимости сурового хирургического вмешательства следует учесть, что ингибитор АПФ может перекрыть вторичное образование ангиотензина II при компенсаторном выбросе ренина. Это может вызвать гипотензию, которая корригируется в/в введением р‑-ров в достаточном объеме. Лекарственное взаимодействие

Применение тетрациклина совместно с квинаприлом понижает абсорбцию тетрациклина примерно на 28–37%. Это обосновано присутствием в препарате карбоната магния как наполнителя. Следует подразумевать возможность такового взаимодействия при одновременном предназначении квинаприла/гидрохлоротиазида с тетрациклином либо с другими продуктами, реагирующими с магнием. Литий обычно не назначают совместно с диуретиками. Мочегонные средства понижают его почечный клиренс и увеличивают риск токсического воздействия. Увеличение концентрации лития в сыворотке крови и симптомы отравления литием как следствие утраты натрия под действием квинаприла/гидрохлоротиазида выявляли у нездоровых, сразу принимавших литий и ингибиторы АПФ. При применении квинаприла/гидрохлоротиазида риск литиевой интоксикации может повышаться. Одновременное применение этих препаратов должно проводиться с осторожностью- рекомендован нередкий контроль уровня лития в сыворотке крови. Сопутствующее применение диуретика может повысить риск токсичности лития. При применении квинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином либо циметидином не наблюдалось клинически принципиальных фармакокинетических взаимодействий. Антикоагулянтный эффект разовой дозы варфарина (оцененный по протромбиновому времени) значительно не изменялся при одновременном внедрении квинаприла 2 раза в денек. Алкоголь, барбитураты либо наркотики — может появиться ортостатическая гипотензия- противодиабетические средства (пероральные гипогликемические средства и инсулин) — может появиться необходимость в повышении дозы противодиабетических средств- другие антигипертензивные средства — аддитивный эффект либо потенцирование эффекта- ГКС, адренокортикотропный гормон — повышение утраты электролитов, в особенности гипокалиемия- прессорные амины (к примеру норэпинефрин) — может быть некое понижение ответа на применение этих препаратов- недеполяризирующие миорелаксанты (к примеру тубокурарин) — может быть увеличение ответа на применение миорелаксантов- НПВП — у неких нездоровых применение НПВП может уменьшать диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. Потому при одновременном применении квинаприла/гидрохлоротиазида и НПВП нездоровые нуждаются в кропотливом наблюдении для получения хотимого эффекта от Аккузида- препараты, повышающие уровень калия в сыворотке крови, — квинаприл может снижать уровень альдостерона, что в свою очередь может определить задержку калия. Потому одновременное применение квинаприла и препаратов калия либо препаратов, содержащих соли калия, должно быть усмотрительным, с подходящим контролем концентрации калия в сыворотке крови (дополнительная информация приведена в разделе Особенные УКАЗАНИЯ)- анионообменные смолы — всасывание гидрохлоротиазида усугубляется под воздействием таких анионообменных смол, как колестирамин и колестипол. Одновременное применение анионообменной смолы связывает гидрохлоротиазид и уменьшает его всасывание из пищеварительного тракта до 85 и 43% соответственно. Условия и сроки хранения

В -сухом защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.




Мнения покупателей:

Еще нет мнений об этом товаре.
Пожалуйста, войдите, чтобы оставить свое мнение.


Поиск

Категории

Вход