Гнойные эпидуриты

Оценить
(1 голос)

Гнойные эпидуриты диагностируют на основании анамнестических данных, указывающих на инфекцию, с учетом боли, местного воспаления, признаков корешковоспинномозговой компрессии. Рентгенологически можно установить остеомиелит позвоночника. Картина крови отражает воспаление. Пункции эпидурального, а тем более субарахиоидального пространства лучше избегать для предупреждения генерализации процесса.

Без правильного лечения парапарез может перейти в вялуюплегию, что указывает на распространение воспаления на спинной мозг. В этот период может возникнуть спонтанная хордотомия и боли исчезнут. В начале заболевания, когда процесс приближается к спинному мозгу, в нем уже обнаруживается отек, распространяющийся на близлежащие сегменты, постепенно увеличиваются очаги миелинового перерождения, обычно в задних отделах спинного мозга. При углублении гнойновоспалительного процесса в спинном мозге сначала формируется менингит, а затем гной, концентрируясь в задних рогах спинного мозга, постепенно распространяется по длиннику спинного мозга на несколько сегментов. Возможно распространение гноя на вентральную поверхность.

Воспаление в эпидуральном пространстве принимает характер эпидуральной гранулемы, клинически мало отличимой от гнойных эпидуритов.

При воспалительном процессе в эпидуральном пространстве (чаще шейного отдела, хотя возможен и в других отделах позвоночного канала) гной распространяется с эпидурального на подпаутинное пространство. Возникает пролиферация фиброзной соединительной ткани из твердой мозговой оболочки, процесс переходит на мягкие мозговые оболочки, которые, срастаясь между собой, образуют единый блок. Пахименингит распространяется дальше на спинной мозг, подвергая его компрессии, стягиванию. В сосудах спинного мозга образуются тромбы с последующей его атрофией, особенно в местах спаек и перетяжек. Эта форма воспалительного процесса называется гипертрофическим пахименингитом Шарко—Жоффруа.

Эпидуральный абсцесс
Лечение гнойных эпидуритов
Абсцесс спинного мозга
Туберкулезная гренулема
Паразитарные процессы спинного мозга

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Популярное

загрузка...

Интересно

загрузка...

Вход