Абсцесс спинного мозга

Оценить
(0 голоса)

Абсцесс спинного мозга нередко устанавливают во время операции, так как его клиническая картина схожа с картиной гнойных эпидуритов и эпидуральных абсцессов. Вскрытие подпаутинного пространства приводит к декомпрессии спинного мозга, если имеется его отек, предохраняет нервные структуры от необратимых поражений. Вскрытие внутриспинномозгового абсцесса вдоль задней медиальной борозды во всю его длину позволяет полностью удалить гной и устранить компрессию нервных структур. Безусловно сохраняется риск распространения инфекции повсему субарахноидальному пространству и развития гнойного диссеминированного менингита. Дренирование абсцесса не страхует от рецидивов. Летальность составляет 80—90%.

В отличие от неспецифического зпидурита, при туберкулезном эпидурите процесс развивается преимущественно в вентральной части эпидурального пространства, постепенно инфильтрируя дорсальный отдел, охватывая тем самым весь поперечник спинного мозга и его оболочки. Туберкулезный эпидурит часто сопровождают холодные паравертебральные абсцессы. При туберкулезном эпидурите, особенно затяжном, появляется гранулематозная ткань грязнопепельного цвета, похожая на фиброзную ткань, сращенная с твердой мозговой оболочкой. Твердая мозговая оболочка значительна утолщена. Процесс сдавливает, ущемляет спинномозговые корешки и вызывает их сращение с утолщенной твердой мозговой оболочкой с образованием неразделимого блока. На уровне спинного мозга процесс сопровождается облитерацией подпаутинного пространства, в инфильтрат с течением времени вовлекается и наружная поверхность спинного мозга. В результате медленной компрессии спинной мозг кажется более или менее сплющенным, а рисунок сосудов исчезает.

Распространение специфического туберкулезного процесса в спинной мозг проявляется менингоспинномозговой туберкуломой. Туберкуломы могут развиваться в спинном мозге или на мозговых оболочках, обычно они локализованы в грудном сегменте позвоночника, поражают сначала серое, затем белое вещество спинного мозга, распространяясь на весь его поперечник. В спинном мозге, пораженном туберкуломой, образуются некротический распад, плазмоцитарная инфильтрация.

Туберкулезная гренулема
Паразитарные процессы спинного мозга
Клиническая болезнь
Цистицеркоз
Клиническая картина и диагностика

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Популярное

загрузка...

Интересно

загрузка...

Вход