Клиническая картина молочнокислой комы

Оценить
(1 голос)
Развивается кома очень быстро, в течение нескольких часов.

Перед развитием картины комы больного беспокоят слабость, тошнота, рвота, боль в мышцах и в животе. Затем появляются немотивированные страхи, возбуждение, бред, после чего больной теряет сознание. При осмотре больного отмечают отсутствие признаков обезвоживания (кожа и слизистые нормальной влажности, черты лица не заострены, кожа эластичная), частый пульс, резко сниженное артериальное давление, неравномерное дыхание. Отмечается прогрессирующее снижение количества отделяемой мочи вплоть до анурии (отсутствия мочи). Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет.
Постановка диагноза молочнокислой комы представляет собой известные трудности, так как в его клинике нет специфических симптомов и развивается это состояние на фоне тяжелых заболеваний, которые сами по себе обусловливают тяжелое состояние больного (вследствие нарушений обменных процессов и поражения сосудов). Диагноз подтверждается следующими лабораторными данными: увеличением содержания в крови молочной кислоты, повышением кислотности крови, умеренным увеличением содержания сахара в крови, отсутствием ацетона и кетоновых тел в моче.
Как и при других неотложных состояниях, при гиперосмолярнОй коме необходимо экстренно госпитализировать больного. В комплексе терапии выделяются следующие направления:
нормализация кислотно-щелочного баланса (устранение ацидоза) при помощи введения бикарбоната натрия;
нормализация содержания глюкозы в крови, достигаемая внутримышечным введением инсулина короткого действия в дозе 4-8 ЕД каждые 2 ч;
введение кокарбоксилазы, 5%-ного раствора глюкозы, метиленового синего, способствующее превращению избытков молочной кислоты в менее вредную виноградную кислоту;
введение антибактериальных препаратов;
терапия, направленная на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы, почек и печени.
Клинические проявления гипогликемической комы
кетоацидотическая кома
Решение вопроса о трудоспособности больного и регистрации наступившей инвалидности
Кардиоваскулярная форма кетоацидотической комы.
САМОКОНТРОЛЬ ЗА ТЕЧЕНИЕМ САХАРНОГО ДИАБЕТА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Популярное

загрузка...

Интересно

загрузка...

Вход