гиперосмолярная кома

Оценить
(0 голоса)
Гиперосмолярная кома это еще один, более редкий, чем кетоацидотическая кома, вариант диабетической комы. Признаки гиперосмолярной комы: очень высокая гипергликемия (более 55 ммоль/л; выраженное обезвоживание клеток и тканей), отсутствие кетоацидоза, тяжесть течения, большая частота смертельных исходов.

Развивается у людей старше 50 лет, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом.
Основные причины возникновения гиперосмолярной комы:
острые инфекционные заболевания;
обострение хронических заболеваний (пиелонефрита, гепатита, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний кишечника и желчного пузыря);
травмы, ожоги, операции, большие кровопотери (более 500-800 мл);
применение больших доз мочегонных, гормональных препаратов, иммунодепрессантов (противоопухолевых препаратов);
переливание больших количеств глюкозы и солевых растворов;
проведение гемодиализа (кровоочистительной процедуры у больных почечной недостаточностью).
Под действием перечисленных факторов развивается инсулиновая недостаточность, в результате которой наблюдается быстрое развитие гипергликемии (повышение уровня сахара крови), обезвоживание, сгущение крови. Кроме того, резко снижается выделительная функция почек, что делает невозможным выведение с мочой избытка глюкозы и приводит к тому, что концентрация сахара в крови достигает очень высоких величин (более 50 ммоль/л). Высокая концентрация сахара в крови, выброс гормонов коры надпочечников повышают осмолярность крови (способность крови притягивать из клеток жидкость) и усугубляют обезвоживание. Выраженное обезвоживание приводит к нарушению работы не только почек, но и других органов. Повышается склонность к образованию тромбов.
Осмолярность крови зависит от содержания в ней глюкозы, ионов калия, уровня мочевины.

Существует формула для определения осмолярность крови:
Осмолярность крови = Уровень натрия в крови х 2 + Уровень калия в крови + Уровень сахара в крови + Уровень мочевины в крови. В норме осмолярность крови не должна превышать 320 мосм/л.
гиперлактацидемическая (молочнокислая) кома
гипогликемическая кома
Декомпенсированный сахарный диабет
Клинические проявления гиперосмолярной комы
Клиническая картина молочнокислой комы

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Популярное

загрузка...

Интересно

загрузка...

Вход