Неотложные состояния при сахарном диабете
Неотложные состояния при сахарном диабете

Неотложные состояния при сахарном диабете

В разделе рассмотрены вопросы патогенеза, клинических и лабораторных проявлений и принципы лечения острых осложнений сахарного диабета — кетоацидотической, гиперосмолярной, гипогликемической и молочнокислой ком. Приведены современные протоколы лечения данных осложнений.

Развитие гипогликемической комы происходит иногда внезапно, но чаще всего ему предшествует период, который носит название гипогликемического состояния. Признаками гипогликемического состояния являются: общая слабость, чувство голода, дрожание рук, потливость, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, онемение языка, губ, подбородка, двоение в глазах. Нарушения сознания могут варьировать от легких эмоциональнопсихических нарушений до полной потери сознания. Первые признаки гипогликемии могут возникнуть уже при понижении уровня сахара крови до 3 ммоль/л. Чаще всего это раздражительность, нарушение памяти, беспокойство, сонливость, апатия, заторможенность, неадекватная речь и поступки (негативизм, агрессивность, дурашливость, появление галлюцинаций). Иногда больных с гипогликемическим состоянием принимают за пьяных, вследствие чего им не…
Развивается кома очень быстро, в течение нескольких часов. Перед развитием картины комы больного беспокоят слабость, тошнота, рвота, боль в мышцах и в животе. Затем появляются немотивированные страхи, возбуждение, бред, после чего больной теряет сознание. При осмотре больного отмечают отсутствие признаков обезвоживания (кожа и слизистые нормальной влажности, черты лица не заострены, кожа эластичная), частый пульс, резко сниженное артериальное давление, неравномерное дыхание. Отмечается прогрессирующее снижение количества отделяемой мочи вплоть до анурии (отсутствия мочи). Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет.Постановка диагноза молочнокислой комы представляет собой известные трудности, так как в его клинике нет специфических симптомов и развивается это состояние на фоне тяжелых заболеваний,…
Развитие гиперосмолярной комы происходит очень медленно, в течение 1-2 недель. В развитии комы выделяются несколько этапов.1. Прекома: нарастание жажды, сухости во рту, общей немотивированной слабости, сонливости. Отмечается повышенное выделение мочи. Тошнота, рвота и жидкий стул отсутствуют (в отличие от кетоацидотической комы).2. Собственно кома: продолжающееся нарастание слабости, утомляемости, появление расстройства сознания (сонливости, оглушенности), сопор, кома. При осмотре больного обращают на себя внимание сухость кожи и слизистых, ввалившиеся глаза, заостренность черт лица, понижение эластичности кожи, снижение мышечного тонуса. Возможно периодическое развитие судорожных припадков. Дыхание частое, поверхностное, пульс частый, артериальное давление снижено. Живот мягкий безболезненный. Количество отделяемой мочи резко снижается вплоть до полного…
часто осложняется развитием критических состояний, при которых больному требуется оказание неотложной помощи. В основе этих состояний может лежать как резкое понижение сахара крови (при гипогликемической коме), так и резкий подъем уровня сахара крови в сочетании с другими нарушениями обмена (при диабетической коме).Понятие диабетической комы включает в себя три вида такого состояния, которые отличаются по клиническому проявлению, лабораторным показателям. Отличия состоят в различной степени повышения уровня сахара крови, наличии или отсутствии кетоацидоза, выраженности нарушений со стороны водно-электролитного обмена и кислотнощелочного равновесия.Исходя из этих признаков диабетическая кома подразделяется на:кетоацидотическую кому;гиперосмолярную кому;молочнокислую (гиперлактацидемическую) кому.Наиболее часто у больных сахарным диабетом (особенно у больных инсулинозависимым…
Страница 2 из 2

Поиск

Популярное

загрузка...

Интересно

загрузка...

Вход