Межпозвонковое отверстие ТХц

Оценить
(0 голоса)

Устанавливают межпозвонковое отверстие ТХц и определяют направление вверх 12й пары грудных корешков к Тх, где и расположен Т13 сегмент спинного мозга. Для ориентировки надо помнить, что задние корешки входят в спинной мозг выше передних.

Для определения нижней границы спинного мозга основным: ориентиром служит конус спинного мозга. Возможны варианты расположения конуса, когда он опускается ниже Ln, что требует удаления остистого отростка и дужки Ьд. Отсчет сегментов производят от вершины конуса по разработанным Г. А. Каганом (1948) анатомотопографическим критериям и высоте сегментов поясничного утолщения. Определив сегмент, который находится на 4—7 мм выше вершины конуса, находят его передний корешок методом электростимуляции и регистрации ответов на цистометрограмме, так как активность данного корешка обеспечивает моторную функцию детрузора, а также на ЭМГ нижних конечностей.

После определения верхней и нижней границ предполагаемой миелотомии подводят резиновые держалки под задние корешки спинного мозга и, оттягивая их вниз и на себя, осматривают зубчатые связки с одной стороны. Затем все повторяют с противоположной стороны спинного мозга. При осмотре зубчатых связок, по линии прикрепления которых к спинному мозгу будет проведен фронтальный разрез, спинной мозг разворачивается на 10—15°, а разрез должен быть проведен под углом 45° к плоскости продольной оси спинного мозга.

Кусочек треугольной бритвы
Остановка кровотечения
Противоспастическая электростимуляция
Опухоли спинного мозга
Клиника и диагностика

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вход