Обследования для выявления диабета беременных

Оценить
(1 голос)

Этап 1
Беременной дают выпить раствор глюкозы (50 г сахара в 200 мл воды), после чего через 1 час берут кровь из локтевой вены и определяют содержание сахара в крови.

При уровне сахара крови не выше 7,8 ммоль/л считается, что углеводный обмен у беременной в норме. Если уровень сахара крови превышает 7,8 ммоль/л, переходят к следующему этапу обследования.
Этап 2
Проводится трехчасовой тест с нагрузкой 100 г глюкозы.Первый уровень сахара крови определяется натощак утром в крови, взятой из локтевой вены. Затем беременная выпивает раствор глюкозы (100 г сахара в 300 мл воды). После чего повторяют определение сахара крови, взятой из вены через 1-2-3 ч после приема глюкозы. В норме уровень сахара крови не должен превышать: натощак 5,3 ммоль/л; через 1ч10 ммоль/л; через 2 ч 8,7 ммоль/л; через 3 ч 7,8 ммоль/л.

Если превышены хотя бы два из четырех показателей, то ставится диагноз диабет беременных.

Этап 3

Через полгода после родов (при наличии во время беременности диабета беременных) необходимо повторно оценить состояние углеводного обмена. Для этого проводится стандартная проба на толерантность к глюкозе с нагрузкой 75 г глюкозы (методику проведения пробы см. выше в главе «Диагностика сахарного диабета»).
Существует таблица Уайта, используя которую определяют вероятность рождения жизнеспособного ребенка в зависимости от длительности течения сахарного диабета, наличия осложнений. Таблица Уайта представлена в таблице 4.
Таблица 4
Таблица Уайта
Течение сахарного диабета
Вероятность рождения жизнеспособного ребенка, в%
Нарушение толерантности к глюкозе и отсутствие осложнений
100
Сахарный диабет возник после 20 лет, длительность заболевания не более 10 лет, сосудистых осложнений нет
67
Сахарный диабет возник в возрасте 10-19 лет, длительность заболевания 10-19 лет, сосудистых осложнений нет
48
Сахарный диабет возник в возрасте до 10 лет, длительность заболевания более 20 лет, имеется поражение сосудов глазного дна или сосудов нижних конечностей
32
Наличие диабетического поражения сосудов таза
13
Наличие диабетического поражения сосудов почек (нефропатия)
3

Таким образом, суммируя все перечисленные факты, можно сделать 1 вывод, что беременность для женщин, больных сахарным диабетом, является нежелательной, Учитывая воздействие оральных контрацептивов (препаратов, содержащих гормоны) на углеводный обмен, наиболее подходящим методом контрацепции для больных сахарным диабетом женщин является внутриматочная спираль и барьерные методы контрацепции (презервативы, вагинальные контрацептивные свечи, таблетки и кремы типа «Фарматекс»).
В лечении всех типов диабета во время беременности важная роль отводится соблюдению диеты. Рацион беременной должен соответствовать таким критериям: суточная калорийность 35 ккал/кг; суточное содержание белка 1-2 г/кг; суточное содержание углеводов 200-240 г; I суточное содержание жиров 60-70 г; рацион должен быть обогащен витаминами А, С, Д, Е, группы В, минеральными веществами, растительными волокнами. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (манную кашу, конфеты, кондитерские изделия, сахар, выпечку, белый хлеб). С целью увеличения потребления тканями глюкозы беременным рекомендуется назначать дозированные физические нагрузки (ходьбу, плавание, йогу, специально подобранные физкультурные упражнения). Всё это позволит контролировать уровень сахара крови, предотвратить ожирение, предупредить В рождение крупного или гигантского плода.

Общая прибавка массы тела за беременность не должна превышать 12 кг.
Так как пероральные сахароснижающие средства обладают свойством проникать через плаценту и оказывать повреждающее действие на органы и ткани плода, приводя к развитию уродств или гибели плода, то ИНСД, так же как и ИЗСД, во время беременности лечится препаратами инсулина. При переходе с пероральных сахароснижающих препаратов на инсулин у беременных считается, что одна таблетка манинила (перорального сахароснижающего средства) соответствует 7-8 ЕД простого инсулина. Суточный расчет количества инсулина: суточное количество инсулина составляет 6-8 ЕД инсулина на каждые 2,7 ммоль/л
сахара в крови, превышающей норму 5,5 моль/л + 4-6 ЕД при наличии глюкозы в моче. Рекомендуется использовать только человеческий инсулин. Инсулин короткого действия вводится внутривенно, подкожно, внутримышечно, инсулины пролонги (инсулины продленного действия) только под кожу. Так же как и вне беременности, во избежание поражения жировой ткани в месте инъекций рекомендуется вводить инсулин в одно и то же место (в переднюю брюшную стенку) не чаще 1 раза в неделю. В настоящее время придерживаются такой схемы назначения инсулинов. При инсулинозависимом сахарном диабете (диабете первого типа): перед каждым приемом пищи вводится инсулин короткого действия (3 раза в сутки) и перед сном вводится (однократно) инсулин продленного действия. При инсулинонезависимом сахарном диабете (второго типа) и при гестационном диабете ограничиваются введением только инсулина короткого действия перед приемом пищи (3 раза в день), без введения инсулина-пролонга на ночь. Инсулинотерапия беременных с сахарным диабетом или гестационным диабетом должна быть начата как можно раньше, даже при легких формах заболевания.
Во время родового акта введение инсулина продолжается под контролем уровня сахара крови.

Вводится только инсулин короткого действия.
После родов потребность в инсулине не превышает таковую до беременности.
Для защиты печени и улучшения функций плаценты рекомендуется добавлять в комплексную терапию сахарного диабета препараты эссенциале, хоффитол. С целью профилактики и лечения гипоксии плода применяется аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, поливитамины, гипербарическая оксигенация. В лечении легких форм сахарного диабета допустимо применять у беременных лекарственные растения. Сахароснижающим действием обладают листья черники, стручки фасоли, земляная груша.

Предлагаем рецепты (по Бенедиктовым), которые можно рекомендовать беременным с сахарным диабетом с целью нормализации уровня сахара в крови.
1.Требуется: 60 г листьев черники, 1 л крутого кипятка.
Приготовление. Растительное сырье залить кипятком, настаивать в теплом месте в течение 20-30 мин.
Применение. Пить по 100 мл 5 раз в день в течение длительного времени, периодически контролируя уровень сахара в крови.
2. Требуется: по 5 г стручков фасоли, овсяной соломы, листьев черники, 3 г льняного семени, 2 г измельченного корня лопуха 2 г, 500 мл крутого кипятка.
Приготовление.

Растительное сырье перемешать, залить кипятком, кипятить в течение 5 мин, настоять в течение 30 мин, процедить.
Применение. Принимать по 50 мл 5 раз в день в течение полугода.

Подробнее в этой категории: Беременность и сахарный диабет »
СД и беременность
Самоконтроль и сахарный диабет
Особенности лечения легкой формы СД народными средствами
Профилактика СД
Рождение здорового ребенка у больной СД

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Популярное

загрузка...

Интересно

загрузка...

Вход